מודאגים מהשימוש של אדם קרוב אליכם במשככי כאבים?
כך תזהו את הסימנים שדורשים תשומת לב מיידית
הכול יכול להתחיל מסיבה רפואית לגמרי. אנשים מגיעים לשימוש במשככי כאבים אופיואידים מסיבות שונות: לאחר ניתוח או פציעה, בעקבות תאונה, כאבי גב ובעיות אורתופדיות, כאב כרוני, ולעיתים גם כחלק מהתמודדות ממושכת עם מצבים כואבים כמו פיברומיאלגיה או אנדומטריוזיס.
לא בכל המצבים האלה אופיואידים הם הטיפול המומלץ או הבחירה הראשונה, אבל עבור חלק מהאנשים כך מתחיל השימוש, ובהמשך הוא יכול להפוך לשימוש ממושך.
כשאנחנו מדברים על משככי כאבים אופיואידים, מדובר בין היתר בתרופות כמו:
אוקסיקונטין | פרקוסט | טרגין | טרמדקס | זלדיאר | פנטניל
וכן תרופות המכילות אוקסיקודון, טרמדול, מורפין או קודאין.
בהתחלה התרופה עוזרת לכאב, אבל עם הזמן אתם עשויים להרגיש שמשהו השתנה.
אז איך יודעים אם מדובר עדיין רק בטיפול בכאב, או שיש כאן משהו נוסף שכדאי לבדוק?
הסימנים שכדאי לשים לב אליהם
לפעמים השינוי הראשון שבני המשפחה מזהים בכלל לא קשור לכדורים עצמם. משהו בהתנהגות, במצב הרוח או בשגרה פשוט מתחיל להרגיש אחרת:
- שינויים במצב הרוח: יותר עצבנות, חוסר סבלנות או תנודות שלא היו אופייניות בעבר.
- הסתגרות והתרחקות: פחות קשר עם בני משפחה וחברים או פחות עניין בפעילויות שפעם היו חלק מהחיים שלו.
- ירידה בתפקוד: בבית, בעבודה או בשגרה היומיומית.
- שינויים בשינה: כולל ישנוניות חריגה במהלך היום.
- פחות עניין ומוטיבציה: בדברים שבעבר היו חשובים לו או שהוא נהנה מהם.
לצד השינויים הכלליים האלה, יש סימנים שקשורים באופן ישיר יותר לשימוש בתרופה:
- יותר סודיות סביב התרופות: למשל סביב הכמות או תדירות הנטילה.
- התרופה נגמרת מוקדם מהצפוי: או שיש עיסוק רב בחידוש המרשם ובשאלה אם נשארו מספיק כדורים.
- שינוי ברור כשהמנה מתאחרת: למשל אי־שקט, עצבנות, הזעה או חוסר נוחות.
- עלייה בכמות או בתדירות השימוש: לעומת התקופה שבה התחיל הטיפול.
אף אחד מהסימנים האלה בפני עצמו לא אומר בהכרח שהתפתחה תלות. כאב ממושך ומצבים רפואיים אחרים יכולים להשפיע גם הם על מצב הרוח, השינה והתפקוד. אבל כשכמה שינויים מופיעים יחד, ובמיוחד כשיש גם שינוי בהתנהלות סביב התרופה, כדאי לבדוק מה קורה.
ומה האדם שלוקח את התרופה עשוי להרגיש?
מה שאתם רואים מבחוץ הוא רק חלק מהתמונה. האדם עצמו לא בהכרח חושב שיש לו בעיה עם התרופה. מבחינתו, הוא התחיל לקחת אותה בגלל כאב אמיתי, ולעיתים הכאב עדיין קיים.
אבל כשהגוף כבר התרגל, הוא עשוי להרגיש שהוא חייב לקחת את התרופה בזמן כדי להרגיש בסדר. אם מנה מתאחרת או כשהוא מנסה להפחית, יכולים להופיע אי־שקט, הזעה, כאבי גוף, בחילה, בעיות שינה או תחושה כללית לא טובה.
יכולים להתלוות לכך גם חשש מהפסקת התרופה ופחד שהכאב יחזור או יחמיר. מבחינתו, התחושה יכולה להיות פשוט: "אני לא יכול בלי הכדור הזה".
חשוב לדעת: תלות במשככי כאבים יכולה להתפתח גם אצל אדם שהתחיל לקחת את התרופה מסיבה רפואית ולפי מרשם.
איך אפשר לדבר על זה?
המשפט "אתה מכור" עלול לסגור את השיחה עוד לפני שהיא התחילה. במיוחד כשמדובר באדם שהתחיל לקחת את התרופה בגלל בעיה רפואית אמיתית ולא רואה את עצמו כמי שיש לו בעיית התמכרות.
עדיף להתחיל במה שאתם רואים ובמה שמדאיג אתכם.
אפשר למשל לומר:
"שמתי לב שכשאתה מאחר לקחת את הכדור אתה מרגיש ממש לא טוב. אולי כדאי לבדוק למה זה קורה?"
או:
"אני יודעת שאתה עדיין סובל מכאב, אבל נראה שמשהו סביב התרופה השתנה. אולי כדאי לבדוק אם הטיפול עדיין מתאים לך?"
אפשר גם לשאול שאלות פשוטות כמו:
- התרופה עדיין עוזרת לך כמו בהתחלה?
- מה אתה מרגיש אם אתה מאחר לקחת אותה?
- אתה לוקח היום יותר ממה שלקחת כשהתחלת?
- ניסית פעם להפחית? איך הרגשת?
המטרה היא לא לשכנע אותו שיש לו בעיה, אלא לפתוח שיחה בלי האשמה ובלי שיפוטיות.
ומה כדאי לשאול את הרופא?
אם השימוש במשככי הכאבים נמשך כבר תקופה, כדאי לנצל את הפגישה עם הרופא גם כדי לבחון מחדש את הטיפול.
- האם התרופה והמינון עדיין מתאימים למצב כיום?
- האם יכול להיות שהתפתחה סבילות או תלות?
- האם התסמינים שמופיעים כשהמנה מתאחרת יכולים להיות קשורים לתרופה?
- האם קיימות אפשרויות אחרות לטיפול בכאב?
מתי כדאי לפנות לעזרה?
לא צריך לחכות עד שתהיו בטוחים שהתפתחה תלות.
אם אתם רואים שינוי משמעותי בהתנהגות או בתפקוד, אם השימוש בתרופה השתנה לאורך הזמן, או אם בן המשפחה מתקשה להפחית ומרגיש רע כשהוא מנסה, כדאי לפנות להערכה רפואית.
חשוב גם לא להפסיק שימוש ממושך באופיואידים באופן פתאומי וללא הנחיה רפואית. כאשר הגוף כבר פיתח תלות, הפסקה פתאומית עלולה לגרום לתסמיני גמילה ולהחמרה בכאב.
ומה אפשר לעשות אם התפתחה תלות?
תלות באופיואידים היא מצב שניתן לטפל בו, והשלב הראשון הוא להבין מה בדיוק קורה ומה הטיפול שמתאים לאדם.
ANR הוא טיפול רפואי המיועד לאנשים שפיתחו תלות באופיואידים. לפני הטיפול מתבצעת הערכה רפואית כדי להבין את דפוס השימוש, המצב הבריאותי והרקע שהוביל לשימוש באופיואידים.
גם אם האדם עצמו עדיין לא פנה לעזרה, בני משפחה יכולים ליצור איתנו קשר ולהתייעץ. אתם לא צריכים לדעת בוודאות שהתפתחה תלות. אפשר לספר לנו מה אתם רואים ולקבל מידע שיעזור להבין מה האפשרויות ומה יכול להיות הצעד הבא.
שאלות נפוצות
האם אפשר לפתח תלות גם אם לוקחים משככי כאבים לפי מרשם?
כן. בשימוש ממושך באופיואידים אפשר לפתח תלות גם כאשר הטיפול התחיל מסיבה רפואית והתרופה נלקחה לפי מרשם.
האם עלייה במינון אומרת שהתפתחה תלות?
לא בהכרח. לאורך זמן יכולה להתפתח סבילות לתרופה, ויש גם סיבות רפואיות אחרות לשינוי במינון. שינוי משמעותי במינון הוא סיבה טובה לבדוק מחדש את הטיפול עם הרופא.
האם כדאי לנסות להפסיק את התרופה כדי לראות מה קורה?
לא. אם מדובר בשימוש ממושך באופיואידים, לא מומלץ להפסיק בפתאומיות ללא הנחיה רפואית.
האם אפשר לפנות ל־ANR גם אם אני בן משפחה ולא האדם שלוקח את התרופות?
כן. אפשר לפנות אלינו גם כבן משפחה, לתאר את המצב ולקבל מידע ראשוני על האפשרויות הקיימות.